여드름 약, 꼭 먹어야 할까? 피부과 전문의가 알려드리는 치료법 총정리(약부터 레이저까지)[여드름 2편] 안녕하세요, 서울나온피부과 채제병입니다.지난 글에서 병원에 와야 하는 여드름의 기준과 나이에 따라 원인이 어떻게 다른지 말씀드렸는데요. 오늘은 본격적으로 여드름 치료에 실제로 어떤 방법들이 쓰이는지, 그리고 먹는 약이 꼭 필요한 경우는 언제인지 정리해 드리겠습니다.여드름은 그냥 짜면 되는 게 아닙니다. 원인에 따라 치료 방법이 전부 다르기 때문에, 여러 가지 상황을 보고 그에 맞는 접근법을 시행해야 합니다.여드름 치료의 큰 틀방법이 정말 많고 상황에 따라 다르기 때문에 하나하나 전부 말씀드리기는 어렵지만, 크게 나누면 두 가지입니다.첫째, 레이저·압출·필링 같은 시술적 접근둘째, 먹는 약이나 바르는 약 등의 약물 요법1. 내 피부에 맞는 레이저 치료 찾기여드름에 쓰이는 레이저는 정말 종류도 많고, 이름도 많고, 각각의 기전도 조금씩 다릅니다. 모두 다 말씀드리기는 어렵지만, 크게 세 가지 방향으로 나눠볼 수 있습니다.첫째, 피지샘을 억제하는 레이저골드 PTT와 같이 약물과 레이저를 함께 사용해서 피지샘 자체를 억제하는 종류입니다.둘째, 붉은 흔적을 줄이는 레이저브이빔이나 엑셀브이와 같은 레이저가 대표적입니다. 트러블이 지나간 자리에 남은 붉은 자국을 개선하는 데 효과적입니다.셋째, 패인 흉터를 개선하는 레이저흔히 박피성· 프랙셔널 레이저라고 부르는 종류들이 여기에 해당합니다.그때그때 질환의 활성도, 흉터 유무, 붉은 자국 유무 등에 따라 적절한 레이저를 고려한다면 굉장히 좋은 효과를 기대할 수 있습니다. 개인적으로 저는 치료를 결정할 때 환자분의 현재 피부 상태가 해당 레이저에 적합한지를 먼저 판단합니다. 아무리 좋은 레이저라도, 지금 피부 상태에서 도움이 되지 않는다면 오히려 하지 않는 것이 맞다고 생각하기 때문입니다.2. 먹는 약, 꼭 필요할까요? 항생제와 이소트레티노인여드름 치료에서 절대 빠질 수 없는 것이 먹는 약입니다. 크게 두 종류로 나뉩니다.1. 항생제 계열 - 미노사이클린, 독시사이클린항생제는 여드름균의 단백질 합성을 억제하고, 염증성 사이토카인 분비를 감소시킴으로써 염증을 빨리 가라앉히는 단기 요법에 굉장히 적합한 약물입니다.2. 이소트레티노인많은 분들이 잘 아시는 약입니다. 이 약은 피지선 세포의 증식을 억제함으로써 피지 분비량을 급격하게 줄일 수 있습니다. 모공 각질화를 정상화시키는 효과도 있고요. 다른 방법으로 잘 개선되지 않는 중증의 결절성·낭종성 여드름에 매우 효과적입니다.항생제 계열과는 달리, 이소트레티노인은 짧게 복용하고 끊기보다는 적절한 용량으로 조절하면서 수개월 이상 장기간 복용하는 것이 더 효과적입니다.다만 건조증, 간수치 이상, 그리고 중요하게는 태아 기형 유발 같은 심각한 부작용이 있을 수 있어서, 반드시 의사와의 상담 후에 복용을 시작해야 합니다.3. 보조제로 활용하기 좋은 바르는 약바르는 약도 정말 종류가 많고 성분도 다양합니다.제가 주로 사용하는 약들을 중심으로 간단히 정리해 드리겠습니다.1. 레티노이드 - 트레티노인, 아다팔렌, 트리파로텐 등모공의 각질화를 조절해서 모공이 막히는 것을 방지합니다. 좁쌀 여드름이 많은 분들이 효과를 볼 수 있는 약입니다. 다만 사용 시 각질이 많이 일어나게 되고, 너무 심할 경우에는 자극감과 함께 홍조, 피부염까지 유발될 수 있기 때문에 주의가 필요합니다.2. 벤조일 퍼옥사이드강력한 항균 작용을 통해 여드름균을 줄이는 효과가 있습니다. 다만 피부에 따라 자극감이 심하게 나타나는 경우가 있어서, 처음 사용을 시작할 때는 반드시 소량으로 조심스럽게 시작해 보는 것이 좋습니다.3. 살리실산모공 속 각질을 녹여서 피지 배출을 도와주는 성분입니다.4. 항생제 도포제 - 클린다마이신, 나디플록사신 등먹는 항생제만큼 효과가 강하지는 않지만, 다른 바르는 약들에 비해 피부 자극감이 굉장히 적습니다. 그래서 염증성 트러블 관리 의 보조제로서 편리하게 사용하기에 좋은 약제들입니다.4. 먹는 약이 꼭 필요한 경우그렇다면 어떤 환자분들에게 먹는 약이 꼭 필요할까요? 크게 세 가지 경우입니다.1. 염증성 병변이 많고 넓은 부위에 퍼져 있는 경우여드름이 20~30개 이상 한꺼번에 발생하면서 염증이나 농포를 동반하고 있다면, 경구약 복용이 효과도 좋고 여러모로 유리합니다.2. 염증의 깊이가 깊어서 흉터가 남을 가능성이 큰 경우응괴성 여드름과 같은 타입이 대표적인데요. 바르는 약이나 간단한 치료만으로는 한계가 있고, 제대로 대응하지 못하면 흉터가 굉장히 심하게 남을 수 있기 때문에, 조기에 먹는 약으로 함께 관리를 시작하는 것이 좋습니다.3. 정기적으로 내원하기 어려운 경우사실 약을 복용하지 않더라도 여러 가지 관리 및 치료들로 피부를 좋은 상태로 유지할 수 있습니다. 하지만 중학생·고등학생이어서 학업 때문에 자주 올 수 없거나, 직업적인 이유나 다른 사정으로 방문이 어렵다면, 집에서 증상을 조절하는 효과적인 방법 중 하나가 먹는 약입니다. 이런 경우에는 먹는 약도 꼭 고려해 보시길 권합니다."우리 아이가 약을 먹어도 되나요?"먹는 약을 처방드릴 때 사춘기 자녀분들을 둔 부모님들이 가장 많이 하시는 걱정이 바로 이 부분입니다. 약을 먹어도 되는 건지, 부작용은 없는 건지.물론 여드름 약뿐만 아니라 모든 약은 항상 부작용의 가능성을 내포하고 있습니다. 그렇기 때문에 약 복용은, 약을 복용해서 얻는 이득이 복용하지 않음으로써 갖게 되는 손해보다 클 때 고려하게 됩니다.여드름에서 이 '손해'는 항상 흉터라는 부분입니다.여드름은 결국 멈추는 질환이지만, 한번 생긴 흉터는 평생 가져가야 합니다. 그렇기 때문에 가장 중요한 판단 요인은 흉터가 생길 수 있는 여드름인지 아닌지를 감별하는 것입니다. 만약 흉터가 생길 만큼 심한 정도라면, 피부과 전문의와 상담 후 상황에 맞게 적절한 약물 사용 및 여러 가지 방법을 고려하는 것이 꼭 필요합니다.다시 한번 정리하겠습니다.만지면 아프고 딱딱한 트러블이 많이 생기거나, 같은 자리에 반복적으로 나타나거나, 2주 이상 사라지지 않는다면 병원에 오셔야 합니다. 증상이 좋아졌다 나빠졌다 하면서 흉터가 남는 경우에도 마찬가지입니다.이것이 피지의 문제인지, 피부 장벽의 문제인지, 호르몬의 문제인지, 정확히 알아보고, 그에 맞는 방침을 세우는 것이 가장 중요합니다. 약물을 사용해야 할지사용하지 않아도 될지지금 상태에서 적절한 시술이 무엇인지흉터 치료를 지금 해야 하는지 나중에 해야 하는지이런 것들을 혼자 판단하지 마시고, 꼭 전문의와 얘기를 나누셨으면 좋겠습니다.지금까지 서울나온피부과 채제병이었습니다. 감사합니다.서울나온피부과대표원장 채제병 올림<더 알고싶으시다면>학생 여드름 vs 성인 여드름, 병원에 꼭 와야하는 순간 [여드름 1편]https://blog.naver.com/seoulnaon/224214075455다 같은 여드름이 아닙니다! 여드름 알아야 고칠 수 있습니다https://youtu.be/cObtNyaJCh8?si=uqI9ZzaqmWIT-aEy